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胸大肌、胸小肌发育正常,肌纤维排列整齐,没有出血、挫伤的痕迹,也没有断裂的现象;肋间肌无出血、无断裂,肋骨无骨折、无错位,肋软骨无损伤,这说明,死者的胸部,没有受到外力的撞击或伤害,排除了胸部外伤导致死亡的可能。
“小林,记录:皮下脂肪厚度1。5厘米,淡黄色,分布均匀,无异常;胸大肌、胸小肌发育正常,肌纤维排列整齐,无出血、无挫伤;肋间肌无出血、无断裂,肋骨无骨折、无错位,肋软骨无损伤;胸膜完整,无破损、无出血,胸膜表面光滑,无粘连现象,初步排除胸腔内脏器官损伤和胸部外伤导致死亡的可能。”张林一边解剖,一边缓缓汇报,语气平稳而专业。
“明白,张老师,已记录完毕!”小林快速记录着,心中越发敬佩张林的专业和严谨——每一个细微的细节,他都不会放过,每一个发现,都会详细记录,确保尸检结果的准确性和完整性。
张林继续手中的动作,解剖刀缓缓移动,一点点切开胸膜。胸膜切开后,他用无菌镊子和肋骨剪,小心翼翼地剪断胸骨两侧的肋软骨,动作轻柔,避免肋骨碎片脱落,损伤胸腔内的内脏器官。肋软骨剪断后,他用无菌镊子,小心翼翼地揭开胸骨瓣,打开胸腔,暴露胸腔内的内脏器官。
胸腔内,没有积血、没有积液,胸膜腔内干燥,心脏、肺脏、气管、支气管、胸腺、纵隔等内脏器官,位置正常,形态完整,没有任何异常病变,也没有任何损伤、出血的痕迹。
“小林,记录:胸腔内无积血、无积液,胸膜腔内干燥;心脏:位于胸腔中部偏左,形态正常,大小约12厘米×9厘米×6厘米,颜色呈暗红色,表面光滑,无破裂、无出血无病变,符合正常心脏特征。”
“肺脏:双侧肺脏形态正常,大小对称,无异常病变。”
张林用无菌镊子,小心翼翼地梳理着胸腔内的每一个内脏器官,逐一检查,确保没有遗漏任何细节。他的动作,轻柔而精准,眼神专注而锐利,仿佛在审视一件珍贵的艺术品,不容有丝毫瑕疵。
“胸腔内脏器官,无任何损伤、无异常病变,排除胸腔内脏器官损伤和隐性疾病导致死亡的可能,与腹腔解剖结果一致,进一步确认,死者的唯一致命伤,为腹部左侧单刃利器刺伤,导致脾脏破裂、急性失血性休克死亡。”张林检查完毕后,语气坚定地说道,心中的判断,更加明确。
“明白,张老师,已记录完毕,胸腔解剖未发现任何异常,进一步佐证了死亡原因的准确性!”小林快速记录着,脸上露出了一丝欣慰的表情——虽然案件依旧棘手,但至少,他们已经明确了死者的死亡原因,这,也是一个重要的突破。
“好,接下来,提取心脏组织样本、肺脏组织样本各一份,”张林继续说道,“用无菌手术刀,取心脏左心室壁组织一块,放入无菌组织标本瓶中,标注相关信息,后续送实验室进行病理检验,确认心脏、肺脏是否有潜在的病理改变,彻底排除隐性疾病导致死亡的可能,确保尸检结果的严谨性和准确性。”
“明白,张老师!”小林连忙应下,拿起无菌手术刀和两个无菌组织标本瓶,递给张林。张林接过器械,动作轻柔地提取样本,小心翼翼地将心脏左心室壁组织和右肺上叶组织,分别切下一小块,放入对应的组织标本瓶中,倒入适量的固定液,密封好,随后,递给小林。
小林接过样本,快速地做好标记:“无名男尸,心脏组织样本,提取时间:当日12时15分”“无名男尸,肺脏组织样本,提取时间:当日12时15分”,随后,将样本整齐地摆放在样本托盘上,与之前提取的样本,放在一起。
“张老师,心脏、肺脏组织样本,提取完毕,已做好标记!”
张林点了点头,目光再次扫过胸腔内的内脏器官,仔细检查了一遍,确认没有遗漏任何细节,也没有发现其他异常情况后,说道:“好了,胸腔解剖工作,全部结束。小林,用无菌纱布,小心翼翼地覆盖住胸腔内的内脏器官,避免内脏器官受到污染,然后,记录一下胸腔解剖结束的时间。”
“明白,张老师!”小林连忙应下,拿起无菌纱布,小心翼翼地覆盖在死者胸腔内的内脏器官上,随后,看了一眼墙上的时钟,快速记录道:“记录:胸腔解剖工作结束,时间:当日12时20分;胸腔解剖重点发现:胸腔内无积血、无积液,心脏、肺脏等所有胸腔内脏器官,形态正常、无损伤、无异常病变,排除胸腔内脏器官损伤和隐性疾病导致死亡的可能;提取心脏、肺脏组织样本2份,已做好标记和储存,无遗漏、无错误。”
张林看着小林记录完毕,微微点头,随后,调整了一下无影灯的角度,将光线,转移到死者的颈部区域,语气严肃地说道:“胸腔解剖工作结束,接下来,我们进行颈部解剖。颈部解剖的重点,是查看颈部组织、气管、食管、颈部血管、神经等结构,排除机械性窒息(勒颈、掐颈)导致死亡的可能,同时,查看颈部是否有隐藏外伤、注射针孔等痕迹,寻找能够确定死者身份或犯罪嫌疑人的线索——凶手反侦查意识极强,我们不能放过任何一个细微的线索,哪怕是颈部的一个细小针孔,都可能是关键。”
“明白,张老师,我会格外仔细,做好记录和观差工作,绝不放过任何一个细节!”小林连忙应下,手中的笔,再次做好了记录的准备,眼神也变得更加专注,“记录:胸腔解剖工作结束,时间:当日12时20分;接下来,进行颈部解剖,重点查看颈部组织、血管、神经、气管、食管等,排除机械性窒息、注射毒物导致死亡的可能,寻找可疑痕迹物证和个体识别特征。”
张林深吸了一口气,再次拿起无菌解剖刀,对小林说道:“颈部解剖,下刀方位:自死者下颌骨下缘中点,沿颈中线,向下至胸骨上窝,与胸腔解剖切口相连,形成一个完整的纵向切口;下刀角度:与皮肤呈20°角,刀刃朝向颈部内侧;下刀力度:轻柔适中,避免破坏颈部血管、神经和气管,防止血液污染颈部组织,影响检验结果的准确性——颈部血管、神经密集,一旦不小心损伤,就可能破坏痕迹物证,影响我们的判断。”
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