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第27部分（第2页）

2．当胸水或腹水中LDH与血清LDH比值＞1时，对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。

11、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶（ADA）活性测定

＇临床意义＇　ADA活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时，ADA活性明显增高（常＞50UL）；在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时，其ADA活性仅轻度增高（常＜50UL＝或正常。

12、浆膜腔液溶菌酶检测

＇临床意义＇结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞，而恶性胸水患者此比值皆＜，故对二者的鉴别诊断有一定意义。

13、浆膜腔液铁蛋白（IBP）测定

＇临床意义＇胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中IBP＞1500ngml，则为肿瘤性积液的可能性较大。

14、渗出液与漏出液的鉴别

渗出液　　　　　漏出液

原因　　　　　炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起　　　　　非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起

颜色　　　　　红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等　黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染　　　　　常为淡黄或草绿色

透明　　　　　混浊　　　　　清或微混

凝固　　　　　　自然凝固　　　　　不易凝固

比重　　　　　＞18　　　　　＜18

蛋白定量　　　　　＞25gL　　　　　＜25gL

蛋白定性（Rivalta　test）　　　　　一般为阳性　　　　　一般为阴性

葡萄糖定量　　　　　一般低于血糖　　　　　与血糖类似

细胞计数　　　　　＞×109l　　　　　＜×109l

细胞分类　　　　　淋巴细胞增多：慢性炎症　中性粒细胞增多：急性炎症　嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染　大量红细胞：出血、肿瘤、结核　少量红细胞：穿刺损伤　肿瘤细胞：恶性肿瘤　　　　　以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞

细菌　　　　　可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等　　　　　无

二、关节腔积液检验：

1、关节液颜色

＇正常参考值＇　淡黄色或草黄色。

＇临床意义＇

1．红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。

2．乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。

3．绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。

2、关节液透明度

＇正常参考值＇清晰透明。

＇临床意义＇　炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。

3、关节液粘稠度

＇正常参考值＇

悬滴法：4…6cm。

自然下滴法：1滴＜1秒。

＇临床意义＇　各种炎症时粘稠度下降。

4、关节液蛋白测定

＇正常参考值＇

粘蛋白定性：阳性＋＋＋；

总蛋白定量：；