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第8部分（第4页）

切脉是传统医学的一种特殊手段，在世界医学史上独树一帜。切脉方法，

已有数千年发展史，历代医家积累了丰富的经验，留下了不少脉学专著。但

脉学中存在的问题很多，不少问题颇有争论。李时珍批判地继承历代医家的

脉学思想，结合自己的临证实际经验，从两个方面对它作了充实和发展。

第一个方面，充实发展脉学理论体系，撰写脉学指南——《濒湖脉学》。

脉学发端于《黄帝内经》。《素问》的《脉要精微论》、《经脉别论》、

《阳阴脉解》、《脉解篇》、《三部九候论》等篇；《灵枢经》的《经脉》、

《经别》、《动输》、《根结》等篇，都对脉候作了开创性论述。后来有人

假扁鹊（秦越人）之名，作《难经》，对《内经》中的脉法、经络，以问答

形式加以阐发，因此扁鹊被称为脉学之祖。司马迁说过：“天下至今言脉者，

由扁鹊，盖论脉莫精于《难经》。”（《史记·仓公扁鹊列传》）汉代名医

张仲景撰《伤寒论》，谈到的单见脉象有数十种，复出脉象上百种，学者不

易掌握。晋代名医王叔和（约17O—255　年）撰《脉经》一书，将上述散见的

脉学论述，加以系统整理，定出浮、芤、洪、滑等24　种基本脉象，对每种脉

象作出简单明确的铨释，成为后世研究脉学的经典根据。

从《脉经》问世到李时珍时代，千余年间，脉学的发展经历了曲折的道

路。总的看来，在理论体系上，没有大的突破。六朝时高阳生用歌诀形式编

写了《脉诀》（《王叔和脉诀》），托名王叔和撰，该书误错很多，却风行

一时。宋代朱熹和元代戴同父等人对之严加批驳，因该书采用歌诀形式，易

诵易记，仍流行不衰。这种状况一直继续到李时珍的父辈。李时珍的父亲在

其所著《四诊发明》中，对《脉诀》的错误曾予以纠正，并对宋代崔紫虚（嘉

彦）用四言诗写的《脉诀》（《崔氏歌诀》）加以修改。李时珍继承并发展

他父亲的思想，用七言体写成二十七脉的《体状诗》、《相类诗》、《主病

诗》和《分部诗》。在《濒湖脉学》题词中，他谈到写此书的宗旨和经过说：

宋有俗子，杜撰《脉诀》。鄙陋纰谬，医学习诵，

以为权舆；逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父曾刊其误：

先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学

未能窥造。珍因撮粹撷华，僭撰此书，以便习读，

为脉指南。

李时珍撰《濒湖脉学》，除了基于上述《脉诀》鄙陋，脉理竟昧；月池

翁所著，浅学不易窥造这两个原因外，实际上还由于长期以来医家的临证经

验对脉学已有所发展，急待认真加以总结，用新的科学内容去充实《脉经》，

建立新的脉学体系。王叔和撰《脉经》的旨趣，主要是由繁入简，从《内》、

《难》中数十，以致上百项脉象中，去其重复，选其重点，归纳为二十四脉。

以简御繁，这当然是对脉学的重要发展。实践表明，到了明代中叶，二十四

脉已不足以概括《内》、《难》以来切脉的基本经验。李时珍决然把脉象发

展为27　种，新增长、短、革三种，并将二十四脉中的革脉订正为牢脉。此外，